: آه کشیدن غیرارادی واسه سلامتی خوبه

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از نیچر ، یافته های این مطالعه نشون میده آه کشیدن یا همون تنفس عمیق ناخودآگاه، یه عکس العمل غیرارادی حیاتی واسه بهتر شدن کارکرد و طول عمر ریه و دستگاه تنفسیه.

این مطالعه نشون میده که سلولای عصبی خاص واقع در ساقه مغز، تنفس عادی رو به تنفس عمیق غیر ارادی که به آه تعبیر می شه، تبدیل می کنن.

آه کشیدن هنگام تنفس معمولا به دلایل احساسی مثل خستگی، افسردگی یا ناراحتی ربط داده می شه؛ در حالیکه تحقیقات نوین نشون میده دلیل آه کشیدن، کمک به فعالیت ریه س. آه کشیدن با تنفس عادی فرق می کنه، چون دلیل می شه اکسیژن بیشتری وارد ریه شه و این به احساس آرامش کمک می کنه. از طرفی وارد شدن اکسیژن زیاد به کیسه های هوایی، دلیل می شه کیسه هایی که تنبل شدن و در حال نابودی هستن، دوباره فعال شن و به این صورت، طول عمر ریه زیاد می شه.

این مطالعه نشون میده همه آدما به طور غیر ارادی، در طول یکساعت حدود ۱۲ بار آه میکشن. اگه این روند انجام نشه، طول عمر ریه کم میشه. آه کشیدن با تنفس عمیق هم فرق داره؛ چراکه به طور غیر ارادی انجام می شه.

در ادامه مطالعه، محققان با بررسی الگوی ژنتیکی سلولای مغز موشا، به این نتیجه رسیدن که ۲۰۰ سلول عصبی واقع در ساقه مغز موش، با روند آه کشیدن در رابطه هستن.

این سلولا دو نوروپپتید خاص تولید می کنن که با تحریک ۲۰۰ نورون دیگه، ماهیچه های مربوط به آه کشیدن رو در موش تحریک می کنن. بستن یکی از این نوروپپتیدها، دلیل کاهش آه کشیدن هنگام تنفس می شه. موشا در طول یکساعت حدود ۴۰ بار آه میکشن.

این مطالعه بینش جدیدی رو در مورد چگونگی کنترل رفتار غیر ارادی به وسیله مغز در اختیار محققان قرار داده.کنترل الگوی تنفس در افراد گرفتار به بیماریایی مانند افسردگی و مشکل اضطراب، از دیگر یافته های این مطالعه س.یافته های این تحقیقات در شماره گذشته نشریه Nature منتشر شده.

.

منبع :

اون چه درباره پروتئین نمی دونستید

۱۰ سؤال واسه این که اطلاعاتتون رو درباره پروتئین آزمایش بزنین

مردان بیشتر از زنان به مصرف پروتئین در رژیم روزانه شون نیازمندن. البته این مقدار پروتئین به جنسیت، وزن، سن و حجم فعالیتای فیزیکی روزانه هم بستگی داره. مقدار پروتئین روزانه لازم واسه آقایون بالغ ۵۶ گرم، خانوما ۴۶ گرم، جوانان ۵۲ گرم و نوزادان ۱۰ گرمه…

اگه شما بتونین پروتئین لازم بدنتون رو به صورت ترکیبی تأمین کنین، بیشترین سود رو به بدنتون رسونده اید؛ مثلاً واسه دریافت ۵۰ گرم پروتئین ترکیبی می تونین روزی ۲۱ گرم مرغ، ۲ عدد تخم مرغ، ۲ قاشق غذاخوری کره بادام زمینی و ۸ گرم ماست رو در وعده های جور واجور غذایی استفاده کنین.

 

 

حالا شما می تونین با جواب دادن به سوالای زیر، یکم اطلاعاتتون رو در مورد پروتئین زیاد کنین.

 

پـرسـش هـا

۱. چند درصد از کالری دریافتی روزانه شما باید با مصرف خوراکی های شامل پروتئین تأمین شه؟

الف. ۵ تا ۱۰ درصد                 ب. ۱۰ تا ۳۵ درصد

ج. ۳۵ تا ۵۰ درصد                 د. ۵۰ تا ۶۵ درصد

 

۲. بدن ورزشکاران به دریافت پروتئین بیشتری نیاز داره.

الف. درست                          ب. غلط

 

۳. کدوم یکی از خوراکیای زیر پروتئین بیشتری دارن؟

الف. یه لیوان شیر کامل            ب. یه لیوان حبوبات پخته

ج. ۵/۱ کیلوگرم گوشت گاو          د. یه عدد تخم مرغ بزرگ

 

۴. به چه دلیل بدن ما به پروتئین نیاز داره؟

الف. واسه دریافت انرژی              ب. واسه سوخت و سازه های سلولی

ج. واسه نابود کردن سموم          د. تموم موارد

 

۵. مصرف بیشتر از اندازه خوراکیای شامل پروتئین واسه سلامتمون مضره.

الف. درست                    ب. غلط

از اونجا که مقداری چربی اشباع شده هم در پروتئینای حیوونی هست

و همین مسئله خطر دچار شدن به مریضیای قلبی رو بالا می بره، کارشناسان پیشنهاد

می کنن تا حد امکان، مصرف گوشت قرمز رو کمتر و از بقیه منابع پروتئینی

مانند گوشتای سفید و پروتئینای گیاهی استفاده کنین

۶. خانوما باید از مصرف سویا که یکی از منابع پروتئینه، دوری کنن.

الف. درست                    ب. غلط

 

۷. بدن ما می تونه پروتئین رو ذخیره کنه.

الف. درست                   ب. غلط

 

۸. آب پنیر علاوه بر پروتئین، چربی بالایی هم داره.

الف. درست                    ب. غلط

 

۹. کدوم یکی از موارد زیر از نشونه های کمبود پروتئین در بدن هستن؟

الف. کاهش وزن                      ب. کوفتگی عضلات

ج. تحلیل قدرت عضلات            د. تموم موارد

 

۱۰. رژیمای غذایی غنی از پروتئین می تونن خطر دچار شدن به مریضیای قلبی رو کم کنن.

الف. درست                            ب. غلط

مصرف فراوون پروتئین واسه افراد گرفتار به ناراحتیای کلیوی، بیماران دیابتی و کسائی که نقرس دارن هم می تونه حسابی دردسرساز باشه

پـاسـخ هـا

۱. تا ۳۵ درصد. به صورت میانگین، دریافت ۱۰ تا ۳۵ درصد از کالری دریافتی روزانه از راه مصرف خوراکیای شامل پروتئین کافیه.

 

۲.درست. همونجوریکه گفتیم، اندازه نیاز روزانه بدن به دریافت پروتئین به عوامل خیلی از جمله مقدار فعالیتای روزانه بستگی داره. بدن ورزشکاران به ازای هر یک کیلوگرم وزن به دریافت ۸/۰گرم پروتئین بیشتر نیاز داره.

 

۳. ۱/۵ کیلوگرم گوشت گاو. تموم موارد ذکرشده از منابع غنی پروتئین حساب می شن اما پروتئین یک و نیم کیلوگرم گوشت گاو از پروتئین بقیه مواد غذایی نامبرده، بیشتره. البته از اونجا که مقداری چربی اشباع شده هم در پروتئینای حیوونی هست و همین مسئله خطر دچار شدن به مریضیای قلبی رو بالا می بره، کارشناسان پیشنهاد می کنن تا حد امکان، مصرف گوشت قرمز رو کمتر و از بقیه منابع پروتئینی مانند گوشتای سفید و پروتئینای گیاهی استفاده کنین.

 

۴. تموم موارد. پروتئین، ۱۵ درصد از وزن بدن ما رو تشکیل میده و واسه بازسازی ماهیچه ها، دفع سموم، بهبود کارکرد بخشای جور واجور بدن و سوخت و ساز سلولای مون بسیار به درد بخور و موثره.

 

۵. درست. مصرف بیشتر از اندازه خوراکیای شامل پروتئین می تونه باعث اضافه وزن شه. اگه منابع دریافت پروتئین ما، منابع حیوونی باشن هم که اندازه چربیای اشباع در بدنمون زیاد می شه و در این صورت، امکان دچار شدن به کلسترول خون دور از انتظار نیس. مصرف فراوون پروتئین واسه افراد گرفتار به ناراحتیای کلیوی، بیماران دیابتی و کسائی که نقرس دارن هم می تونه حسابی دردسرساز باشه.

پروتئین، ۱۵ درصد از وزن بدن ما رو تشکیل میده و واسه بازسازی ماهیچه ها، دفع سموم، بهبود کارکرد بخشای جور واجور بدن و سوخت و ساز سلولای مون بسیار به درد بخور و موثره

۶. غلط. از گذشته تا الان نگرانیایی در مورد سویا در خانوما به دلیل تولید استروژن و فیتواستروژن در بدن با مصرف این خوراکی پر از پروتئین وجود داشته اما کارشناسان میگن مصرف به اندازه این ماده غذایی واسه هیچ کدوم از افراد، چه خانوما و چه آقایون، مشکلی به وجود نمیاره.

 

۷. غلط. بدن ما آدما نمی تونه پروتئین رو مانند چربیا یا کربوهیدراتا ذخیره کنه. به خاطر همین هم مصرف روزانه خوراکیای شامل پروتئین به تموم افراد پیشنهاد می شه.

 

۸. غلط. آب پنیر از کم چرب ترین پروتئینا هستش. هم اینکه، این خوراکی شامل پروتئین، آنتی اکسیدانای زیادی هم داره و می تونه باعث افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن شه. البته این اطلاعات به صورت غیررسمی منتشر شدن و در مورد فواید آب پنیر به تحقیقات بیشتری نیازه.

 

۹. تموم موارد. بیشتر آدمایی که کمبود پروتئین دارن، تموم علائم رو دارن. البته مشکل کمبود پروتئین بیشتر در افراد سن و سال دار و گیاه خوار دیده می شه.

 

۱۰. درست. محققان دانشگاه هاروارد فکر می کنن اگه دست کم ۲۰ تا ۲۵ از نیاز روزانه تون رو از راه پروتئینای گیاهی یا گوشتای سفید دریافت کنین تا حد قابل قبولی خطر دچار شدن به مریضیای قلبی رو در خود کاهش میدید.

 

منبع : tebyan.net

آنژیوگرافی؛ بررسی رگای خونی

در آنژیوگرافی از اشعهX   (ایکس) واسه بررسی رگای خونی استفاده می شه. تصاویری رو که از رگای خونی درزمان آنژیوگرافی به دست میاد، آنژیوگرام می گن.

 

رنگ تزریق شده، عروق خونی رو به طور برجسته و مشخص نشون میده و در آنژیوگرام به رنگای سفید در می آورد. در علم پزشکی این نوع آنژیوگرافی، کاتتریزاسیون قلبی نامیده می شه.

 

اینم بگیم که در آنژیوگرافی علاوه بر اشعه ایکس، میشه از MRI (ام آر آی) و سی تی اسکن هم کمک گرفت، اما به کار گیری این دو کمتر عادی هستش.

 

آنژیوگرافی واسه چه کارایی کاربرد داره؟

آنژیوگرافی می تونه به بررسی رگای خونی و جریان خون در بیماریای زیر بپردازه:

 

– مریضیای عروق کرونر قلب: هروقت عروق کرونر که مواد غذایی لازم عضله قلب رو تامین می کنن، دچار گرفتگی و یا تخریب شن، چون کم کم این عروق تنگ می شن.

 

– آنوریسم: یه تیکه از دیواره رگای خونی دچار ورم و برآمدگی شن، چون ممکنه دیواره این رگا ضعیف شده باشن.

 

– آترواسکلروز یا تصلب شرایین: رگای خونی به دلیل رسوب مواد چربی مانند کلسترول، دچار تنگی و گرفتگی شده باشه. آنژیوگرافی رو میشه واسه آزمایش سطح و اندازه آرترواسکلروز در عروق خاص بدن استفاده کرد و اندازه تنگی اون رگا رو بررسی کرد.

 

– مشکلاتی که به وجود اومده به وسیله مریضیای شریانی هستش، مریضیایی مثل سکته مغزی، حمله قلبی، قانقاریا و … .

 

پس اون چه مهم و نیاز به نظر می رسه اینه که مشکلات مربوط به رگای خونی و گردش خون هر چی سریع تر شناخته شن و مورد بررسی قرار بگیرن.

هشت ساعت قبل از انجام آنژیوگرافی، هیچ نوشیدنی و خوراکی نباید مصرف شه

تصاویر به دست اومده از آنژیوگرافی (مخصوصا آنژیوگرافی عروق کرونر) می تونه قدم مۆثری رو در درمان حملات قلبی برداره و دکتر متخصص با بررسی آنژیوگرام، گزینه های جور واجور درمانی مانند عمل جراحی، آنژیوپلاستی و درمانای دارویی و … رو به مریض پیشنهاد دهد.

 

آنژیوگرافی عوارضی هم داره؟

کلا آنژیوگرافی یه روش به طور کامل بی خطر و بدون درد هستش که مشکلات اون کم هستش. مشکلات محدودی از جمله موارد زیر رو داره که در مقایسه با امتیازات این روش، هیچ گونه عوارضی به حساب نمیاد:

– کبودی ایجاد شده در بدن به دلیل وارد شدن کاتتر به درون بدن

 

– بروز عکس العملای حساسیتی به رنگ وارد شده واسه آنژیوگرافی

 

البته باید گفت مشکلات به وجود اومده به وسیله آنژیوگرافی، با تجویز داروهایی به وسیله دکتر برطرف می شه.

 

 

چیجوری میشه واسه آنژیوگرافی آماده شد؟

– حدود هشت ساعت قبل از انجام آنژیوگرافی، هیچ نوشیدنی و خوراکی نباید مصرف شه.

 

– ممکنه دکتر از مریض بخواد که شب قبل از آنژیوگرافی، در بیمارستان بستری شه تا فرد تحت نظر قرار بگیره.

 

– صبح روز آزمایش هم علایم حیاتی فرد مورد بررسی قرار میگیره.

 

– قبل از انجام آنژیوگرافی، مریض باید فرم رضایت نامه رو پر کنه.

 

– خطرات احتمالی در بین آنژیوگرافی و پس از اون، واسه مریض توضیح داده می شه تا در صورت بروز خطر، فرد مریض انتظار اونو داشته باشه.

 

– اگه نسبت به غذاهای دریایی حساسیت غذایی دارین، حتما به دکتر خود اطلاع بدین. اگه تا حالا به موارد خاصی حساسیت شدیدی نشون دادین هم باید به دکتر خودتون بگید.

 

تذکر: این آزمون واسه مادران باردار هم در صورت فوری بودن انجام میشه. پس به زنان باردار پیشنهاد می شه تا اگه ویار حاملگی دارن، حتما به دکتر خود اطلاع بدن.

اگه به مریضی کلیه گرفتار هستین و یا دیابت دارین، ممکنه رنگ تزریق شده واسه شما ضرر داشته باشه. پس قبل از انجام آنژیوگرافی، مریضی خود رو به دکتر اطلاع بدین تا آمادگی خاصی رو واسه شما بکنن

فرد مریض هنگام تزریق رنگ چه احساسی داره؟

مریض در طول آزمایش حواس جمع هستش و ممکنه هنگام جاگذاشتن کاتتر در بدن، کمی احساس فشار و درد کنه.

 

مریض موقع تزریق رنگ، ممکنه احساس گرما یا گر گرفتگی داشته باشه.

 

بعد از تموم شدن آنژیوگرافی هم ممکنه فشار محکمی رو موقع خروج کاتتر احساس کنین، چون واسه جلوگیری از خون ریزی، فشار محکمی رو در محل خروج کاتتر وارد می کنن.

 

اگه کاتتر در محل ران مریض وارد شه، از اون خواسته می شه تا چند ساعت پس از آزمایش، واسه جلوگیری از خون ریزی روی پشت خود دراز بکشه و حرکت نکنه که این نبود جنب و جوش هم ممکنه واسه فرد ایجاد ناراحتی و کوفتگی کنه.

 

یافته های غیر طبیعی آنژیوگرافی نشون میده که یکی از شریانای بدن فرد، بسته هستش.

 

خطرات آنژیوگرافی

– تامپوناد قلبی

– بی نظم شدن ضربان قلب

پایین اومدن فشار خون

– سکته مغزی

– حملات قلبی

 

تذکر

۱- اگه به مریضی کلیه گرفتار هستین و یا دیابت دارین، ممکنه رنگ تزریق شده واسه شما ضرر داشته باشه. پس قبل از انجام آنژیوگرافی، مریضی خود رو به دکتر اطلاع بدین تا آمادگی خاصی رو واسه شما بکنن.

 

۲- انجام آنژیوگرافی بردوش متخصص قلب هستش (کاردیولوژیست) و انجام اون حتما در بیمارستان صورت میگیره تا در صورت بروز خطرات احتمالی، امکانات پیشرفته پزشکی در اختیار متخصص باشه تا مریض رو به سرعت مدیریت کنه ( انجام اون در کلینیکای تخصصی و پیشرفته هم ممکن هستش).

زهره لطیفی

بخش سلامت تبیان

منبع : tebyan.net

جمع آوری به وسیله بخش مقالات پزشکی و بهداشتی سایت آکا

آنژیوگرافی کرونر چیه؟ 

یه روش تشخیصی تهاجمی واسه بررسی عروق کرونر و تعیین اندازه انسداد عروقیه .جهت انجام آنژیوگرافی، مریض در بیمارستان مجهز بستری شده و پس از آزمایشات به عمل اومده و دست کم ۶ ساعت ناشتا بودن به بخش آنژیوگرافی منتقل می شه 

. پس از استریل کردن ناحیه کشاله ران ، پوشش مناسب روی مریض گذاشته شده و مریض به صورت بی حرکت روی تخت مجهز به دستگاه فلوروسکوپی (تصویربرداری با اشعه X ) دراز میکشه .سرخرگ فمورال در ناحیه کشاله ران پس از بی حسی موضعی سوراخ شده و یه وسیله لوله ای با قطر باریک (شیت) در سرخرگ قرار داده می شه .

کاتترهای تشخیصی (به طول ۵۰ سانتیمتر) از مجرای این وسیله وارد سرخرگ شده و با راهنمایی از فلوروسکوپی به داخل سرخرگای کرونر هدایت می شن . پس از ورود کاتتر به داخل سرخرگ کرونر، تزریق ماده حاجب از راه اون انجام شده و تصویربرداری همزمان با اشعه X انجام می شه . به این صورت تصویر سرخرگ کرونر و مشکلات اون روی مونیتور نشون داده شده و ثبت می شه. تزریق ماده حاجب و تصویربرداری به تعداد لازم تکرار شده و پس از پایان کار ، وسیله لوله ای(شیت) از پای مریض خارج شده و فشار دست به مدت ۱۰ دقیقه روی شریان سوراخ شده صورت میگیره تا خونریزی قطع شه.

با اینکه معمولاً عمل آنژیوگرافی بدون درد وناراحتی مریض انجام میشه، با این حال گاه هاً درهنگام تزریق ماده حاجب احساس تهوع واستفراغ ویا گرمی به مریض دست میده که خیلی سریعً برطرف می شه.

پس از انجام آنژیوگرافی مریض به بخش منتقل شده و یه کیسه شامل شن روی کشاله ران به مدت ۴ ۳ ساعت قرار داده می شه تا از خونریزی این ناحیه جلوگیری شه. مریض طی این مدت باید بی حرکت برروی تخت بخوابه (بسته به نظر دکتر از ۱۲ ۴ ساعت). اگه کار خاصی مثل آنژیوپلاستی و یا عمل جراحی در نظر نباشه ، روز بعد از عمل مریض قابل ترخیص بوده و میتونه فعالیت عادی رو داشته باشه و استحمام بلامانعه.

عمل آنژیوگرافی با امکانات موجود کم خطره با این حال در حدود ۱ درصد از موارد عوارضی مثل خونریزی داخلی از محل برش شریانی ، حساسیت به ماده حاجب ، آسیب عروق کرونری و… ایجاد می شه. درد در ناحیه آنژیوگرافی معمولا ناچیز بوده و به سرعت برطرف می شه . ضایعه پوستی خاصی در محل آنژیوگرافی باقی نیس.

یادآور می شه که آنژیوگرافی فقطً یه روش تشخیصی بوده و منتهی به باز شدن عروق نمی شه. براساس ضایعات عروقی دیده شده در آنژیوگرافی ممکنه آنژیوپلاستی، عمل جراحی (CABG) و یا درمان دارویی انتخاب شه. ممکنه درصورت مناسب بودن شرایط، عمل آنژیوپلاستی بدون این دست اون دست کردن بعداز آنژیوگرافی (یعنی در همون جلسه ) انجام شه . 
منبع : آفتاب

. پس از استریل کردن ناحیه کشاله ران ، پوشش مناسب روی مریض گذاشته شده و مریض به صورت بی حرکت روی تخت مجهز به دستگاه فلوروسکوپی (تصویربرداری با اشعه X ) دراز میکشه .سرخرگ فمورال در ناحیه کشاله ران پس از بی حسی موضعی سوراخ شده و یه وسیله لوله ای با قطر باریک (شیت) در سرخرگ قرار داده می شه .

کاتترهای تشخیصی (به طول ۵۰ سانتیمتر) از مجرای این وسیله وارد سرخرگ شده و با راهنمایی از فلوروسکوپی به داخل سرخرگای کرونر هدایت می شن . پس از ورود کاتتر به داخل سرخرگ کرونر، تزریق ماده حاجب از راه اون انجام شده و تصویربرداری همزمان با اشعه X انجام می شه . به این صورت تصویر سرخرگ کرونر و مشکلات اون روی مونیتور نشون داده شده و ثبت می شه. تزریق ماده حاجب و تصویربرداری به تعداد لازم تکرار شده و پس از پایان کار ، وسیله لوله ای(شیت) از پای مریض خارج شده و فشار دست به مدت ۱۰ دقیقه روی شریان سوراخ شده صورت میگیره تا خونریزی قطع شه.

با اینکه معمولاً عمل آنژیوگرافی بدون درد وناراحتی مریض انجام میشه، با این حال گاه هاً درهنگام تزریق ماده حاجب احساس تهوع واستفراغ ویا گرمی به مریض دست میده که خیلی سریعً برطرف می شه.

پس از انجام آنژیوگرافی مریض به بخش منتقل شده و یه کیسه شامل شن روی کشاله ران به مدت ۴ ۳ ساعت قرار داده می شه تا از خونریزی این ناحیه جلوگیری شه. مریض طی این مدت باید بی حرکت برروی تخت بخوابه (بسته به نظر دکتر از ۱۲ ۴ ساعت). اگه کار خاصی مثل آنژیوپلاستی و یا عمل جراحی در نظر نباشه ، روز بعد از عمل مریض قابل ترخیص بوده و میتونه فعالیت عادی رو داشته باشه و استحمام بلامانعه.

عمل آنژیوگرافی با امکانات موجود کم خطره با این حال در حدود ۱ درصد از موارد عوارضی مثل خونریزی داخلی از محل برش شریانی ، حساسیت به ماده حاجب ، آسیب عروق کرونری و… ایجاد می شه. درد در ناحیه آنژیوگرافی معمولا ناچیز بوده و به سرعت برطرف می شه . ضایعه پوستی خاصی در محل آنژیوگرافی باقی نیس.

یادآور می شه که آنژیوگرافی فقطً یه روش تشخیصی بوده و منتهی به باز شدن عروق نمی شه. براساس ضایعات عروقی دیده شده در آنژیوگرافی ممکنه آنژیوپلاستی، عمل جراحی (CABG) و یا درمان دارویی انتخاب شه. ممکنه درصورت مناسب بودن شرایط، عمل آنژیوپلاستی بدون این دست اون دست کردن بعداز آنژیوگرافی (یعنی در همون جلسه ) انجام شه . 
منبع : آفتاب

: آنژیوگرافی از راه عروق دست و کشاله ران صورت قبول میکنه این روش درمانی در چه زمینه هایی موثره آدمایی که در برابر دچار شدن به مریضی عروق کرونر قرار دارن با این روش مورد آزمایش قرار می گیرن و شدت مریضی اونا بررسی می شه درمانای دارویی مختلفی واسه این افراد در نظر گرفته می شه که با کمک آنژیوگرافی این افراد در مراحل درمانی جور واجور قرار می گیرن.البته این روش جراحی میی تونه مشکلات جانبی همراه داشته باشه و در شرایط خاص انجام شه.

درسالای گذشته پیشرفتای علمی وتحقیقات زیادی درحال انجامه تا استفاده ازوسایل جدید وتکنیکای جدیدتر وکم خطرتری واسه راحتی مریض وکاهش مشکلات احتمالی وترخیص زودرس بیمارازبیمارستان بکارگرفته شه.همونطور که میدونیم آنژیوگرافی روش قطعی ونهایی تشخیص مریضی عروق کرونر و بسیاری ازبیماریای قلبیه که واسه تعیین شد ت ومحل تنگی وانتخاب نوع درمان وتعیین خطر وپیش آگهی مریضی عروق کرونرانجام می شه وبدلیل گسترش بالای بیماریای قلبی وعروقی انجام این روش بسیارمعمول وحتی درمراحل اولیه مریضی سریع درحال زیاد شدنه وبه دکتر وبیماربسیارکمک کننده س تا بهترین نوع درمانای دخالتی یا جراحی قلب یا درمان دارویی مناسب رو انتخاب کنه .

درروش عادی وسنتی که درتمام مراکز درمانی دنیا وایران بازم عادی ودرحال ا نجامه روش ترانس فمورال که با بی حسی موضعی تحت شرایط استریل دراتاق عمل آنژیوگرافی ازراه شریان رانی ازکشاله ران انجام می شه این روش که سال هاست به وسیله متخصصین قلب وعروق انجام می شه وبسیاری ازهمکاران این روش رو باتجربه ومهارت خوبی وبدون آسیب انجام می شه ولی دربعضی ازبیماران هم دارای عوارضی ازجمله : خطر خونریزی داخلی یا خونریزیای سطحی وزیرپوستی وخون مردگی درناحیه کشاله ران پارگی عروق ترومبوزعروقی و…همراه س وبیماربایدچند ساعت بیحرکت ودراستراحت مطلق باشه وبرای کاهش خطر خونریزی درناحیه کشاله ران ازکیسه شن یا ازدستگاهای مخصوصی استفاده می شه که واسه بعضی ازبیماران سخت واحساس نامطلوبی دارن .

درسالای گذشته به کار گیری روشای جدید با وسایل مدرن تر وتکنیکای مناسبتری درحال جایگزینی روشای سنتیه البته ممکنه این روشای جدید درهمه بیماران مناسب ومطلوب نباشه ولی دربسیاری از بیماران این روش ها جدید واسه مریض از نظر مشکلات احتمالی و ترخیص زودرس مریض وعدم نیاز به استراحت مطلق یا نبود نیاز به کیسه شن مطلوب ومناسب هستش.

دکتر انلاین

منبع :

آنژیوگرافی واسه تشخیصه، نه درمان

آنژیوگرافی عروق کرونر قلب روشیه که در اون با به کار گیری لوله های نازک مخصوص و مواد حاجب و اشعه ایکس، جریان خون قلب مورد بررسی قرار میگیره.

با افزایش سن، به دلیل ساخته شدن پلاک (رسوب چربی) در دیواره داخلی شریانا (سرخرگ)، به مرور دیواره عروق (رگای خونی) کلفت شده و راه طبیعی جریان خون درون شریانا باریک می شه.

 

در طول زمان، به دلیل گردش کلسترول در جریان خون هم این پلاکا بزرگ تر می شن و شریانا مرتبا باریک تر و سفت تر می شن. این منتهی به کاهش جریان خون به مناطقی که به وسیله این رگا خون رسانی می شن، می شه. این پدیده، آترواسکلروز نامیده شده و به معنی سخت شدن شریانا هستش.

 

آنژیوگرافی واسه تشخیص محل گرفتگی رگ

همونجوریکه واسه درمان هر مریضی، روشای مختلفی هست که متخصص پس از بررسی وجوه جور واجور و با در نظر گرفتن شرایط مریضی بهترین اونا رو انتخاب می کنه، واسه تشخیص مریضیا هم روشای مختلفی متصوره و مریضیای قلبی هم از این قانون کلی مستثنی نیستن.

 

در واقع به کمک آنژیوگرافی می تونیم به طور دقیق تصمیم بگیریم چه کاری باید واسه مریض انجام شه.

آنژیوگرافی عروق کرونر یه اقدام تشخیصیه که جهت پیدا کردن انسداد عروق کرونر که می تونه منتهی به سکته قلبی شه انجام میشه

هم اینکه در آدمایی که دردهای قلبی اونا رو آزار میده و جواب تست ورزش شون هم مثبته، استفاده می شه. البته باید به دردهایی توجه داشت که هنگام فعالیت بدنی وجود دارن و با استراحت بهبود پیدا می کنن و هنگام بروز به دستا هم انتشار پیدا می کنن.

 

پس آنژیوگرافی در موارد آنژین صدری (درد قفسه سینه)، سکته قلبی، تنگی آئورت یا مشکل قلبی بدون دلیل انجام میشه.

 

چگونگی انجام آنژیوگرافی

آنژیوگرافی عروق کرونر معمولاً با لوله گذاری قلبی انجام میشه.

قبل از شروع آزمایش، یه داروی آروم بخش ضعیف جهت کاهش اضطراب مریض بهش داده می شه، اما در طول انجام آزمایش، مریض هوشیاره تا در صورت احساس درد قفسه سینه به دکتر گزارش دهد.

 

معمولا لوله آنژیوگرافی یا کاتتر، از یکی از شریانای اصلی بازویی یا رانی وارد عروق می شه. محل ورود کتتر در بازو یا ران با به کار گیری یه ماده بی حسی، بی حس می شه.

بعد متخصص قلب با به کار گیری یه سوزن به شریان دسترسی پیدا میکنه، بعد کتتر رو وارد سرخرگ کرده و به آرومی اونو به سمت قلب هدایت می کنه. در این هنگام با به کار گیری عکسای رادیولوژیک محل کتتر مشخص می شه.

 

وقتی که لوله در محل خود قرار گرفت یه نوع ماده رنگی حاجب، جهت روشن تر شدن عکسا به داخل لوله تزریق می شه. بعد چندین عکس رادیولوژیک پشت سرهم گرفته می شه تا مشخص شه که رنگ چیجوری در طول رگ منتشر می شه.

در اینجور حالتی، وضعیت عروقا به طور کامل قابل مشاهده می شه و از این روش میفهمیم در چه قسمتایی تنگی عروق ایجاد شده.

پس از اون کتتر به آرومی از محل خارج شده و با اعمال فشار، محل ورود اون بسته می شه.

 

تنگی عروق رو میشه به کمک بالون گشاد کرد، یا اگه شدت اونا زیاد باشه، باید از روی زور و اینکه دیگه چاره ای نیس عمل جراحی «بای پس» واسه مریض انجام شه.

اما اگه مریض مشکوک باشه و به طور دقیق نتونیم متوجه وجود یا از دست دادن تنگی عروق شیم، از دستگاهی به نام «سی تی آنژیو» استفاده می کنیم.

 

در این روش دیگه احتیاجی نیس از راه رگ وارد قلب شده و ماده ای تزریق کنیم، بلکه این دستگاه اشعه رو به قسمتای لایه ای قلب می تاباند و اینطوری، وضعیت عروقی به طور کامل مشخص و دیده می شه و ما متوجه میشیم کدوم قسمتای رگ، دچار تنگی شده.

قبل از انجام آنژیوگرافی، اگه مریض داروهای قندخون، فشارخون، چربی خون و ضدآنژین رو مصرف می کنه، باید به دکتر بگه

معمولا واسه مریضایی که عمل قلب شده ان و یا فنر گذاشته ان و بازم احساس درد دارن و می خوایم فهمیده فنر یا رگای بای پس کرده اونا بازه یا نه، از سی تی آنژیو استفاده می کنیم که این روش در مدت حدود ده دقیقه هم تموم میشه.

 

قبل از انجام آنژیوگرافی چیکار باید کرد؟

– قبل از انجام آنژیوگرافی، اگه مریض داروهای قندخون، فشارخون، چربی خون و ضدآنژین رو مصرف می کنه، باید به دکتر بگه.

 

– اندازه مصرف مایعات چند روز قبل از انجام آزمایش باید زیاد شه.

 

– آدمایی که به ید یا غذاهای دریایی حساسیت دارن، یا گرفتار به دیابت یا مشکلات کلیوی هستن، ممکنه در خطر بیشتری واسه عکس العمل و حساسیت نسبت به ید موجود در مواد رنگی آنژیوگرافی باشن، پس باید حتما این مسئله رو از قبل به دکتر بگن.

 

– سابقه عکس العمل به مواد حاجب در گذشته، مصرف داروی ویاگرا (Viagra) یا احتمال حاملگی هم باید حتما به دکتر گزارش شه.

 

– فرد باید ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از انجام آزمایش چیزی نخورد. در بعضی موارد از افراد خواسته می شه که شب قبل از انجام آنژیوگرافی در بیمارستان بستری شن، وگرنه، صبح همون روز در بیمارستان مورد معاینه قرار می گیرن.

 

– قبل از انجام آنژیوگرافی باید رضایت نامه مریض امضا شه و لباس مخصوص (گان) پوشیده شه. معمولا مراقب بهداشتی چگونگی انجام آزمایش و خطرات احتمالی اونو توضیح میده.

 

– قبل از آنژیوگرافی، موهای محل ورود کتتر آنژیوگرافی در قسمت بازو یا ران تراشیده می شن.

 

فرد در طول انجام آزمایش چه احساسی داره؟

فرد در طول انجام آزمایش بیدار هستش و ممکنه کمی احساس فشار در محل ورود لوله داشته باشه.

در بعضی موارد، پس از تزریق ماده حاجب، فرد احساس گر گرفتگی داره.

پس از انجام آزمایش، لوله از محل خارج می شه.

فرد ممکنه احساس فشار شدیدی در محل ورود کتتر داشته باشه که جهت پیشگیری از خونریزی اعمال می شه.

اگه کتتر از راه شریان رانی فرستاده شده باشه، معمولاً از فرد خواسته می شه که واسه چندین ساعت پس از انجام تست، صاف به پشت بخوابه تا از خونریزی پیشگیری شه. این ممکنه باعث درد و ناراحتی پشت شه.

 

پس از آنژیوگرافی چیکار باید کرد؟

بیشتر افراد چند روز پس از انجام این آزمایش اگر مشکلات خاصی نداشته باشن می تونن به فعالیتای عادی روزانه خود برگردن.

 

بعضی از مراقبتای لازم پس از انجام این آزمایش عبارتند از:

– دوری از بلندکردن اجسام سنگین در چند روز اول پس از انجام آزمایش

– افزایش مصرف آب و مایعات درزمان دو روز پس از انجام آزمایش

– نبود به کار گیری وان حموم درزمان دو روز پس از انجام آزمایش (معمولا دوش گرفتن پس از ۲۴ ساعت اشکالی نداره).

 

مشکلات آنژیوگرافی

شاید این سوال واسه افراد مطرح شه که آنژیوگرافی عوارضی هم داره یا نه؟

در جواب به این سوال باید گفت، آنژیوگرافی یه اقدام تهاجمی هستش و در نتیجه طبیعیه پس از اون عوارضی هم واسه مریض ایجاد شه.

 

در آنژیوگرافی، شریان مریض رو باز کرده و داخل آئورت و عروق کرونر میریم، پس ممکنه عوارضی مانند خونریزی در محل ورود به رگ ایجاد شه، و یا واسه مریضایی که دچار مشکل قلبی پیشرفته هستن، خطراتی داشته باشه.

 

ولی معمولا در هر ده هزار مورد ممکنه تنها هفت یا هشت مورد خطر پیش بیاد، اما با اینحال باید بگیم آنژیوگرافی بی خطر هم نیس.

فرآوری: نیره ولدخانی

بخش سلامت تبیان

منابع:

جام جم – دکتر منوچهر قارونی – متخصص قلب و عروق

سایت قطب علمی آموزش الکترونیکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

 

منبع : tebyan.net

جمع آوری به وسیله بخش مقالات پزشکی و بهداشتی سایت آکا
: آنژیوگرافی -مراقبتای پس از آنژیوگرافی

مشکلات بعد از آنژیوگرافی قلب.تغذیه بعد از آنژیوگرافی.مراقبت بعد از استنت گذاری قلب.فیلم آنژیوگرافی.مراقبتای بعد از بالون قلب.هزینه آنژیوگرافی قلب.ورزش بعد از آنژیوپلاستی.آنژیو پلاستی

: آنژیوگرافی

پس از آنژیوگرافی قلب و قبل از انتقال به بخش، پرستار مبادرت به خارج کردن لوله وارد شده در رگ کرده و محل رو به مدت حدود ۲۰ دقیقه فشار داده و بعد پانسمان می کنه و به مدت ۶-۴۴ ساعیت کیسه شن یا کمربند مخصوصی رو روی محل پانسمان قرار میدن.

چند ساعت آینده باید به پشت دراز کشیده و در مراقبتهای بعد از آنژیوگرافی واسه کاهش خطر خونریزی به موارد زیر ترجه کنین:

۱-سر و گردن خود رو بالا نیارین یا دست خود رو زیر سرتون قرار ندین.

۲-پا یا دستی رو که angiography از راه اون انجام شده رو خم نکنین.

۳-پاهای خود رو روی هم نیاندازید.

۴-در صورت عطسه، سرفه و خنده جهت جلوگیری از خونریزی روی پانسمان رو فشار بدین.

پس از ورود به بخش واسه شما غذای سبک و مایعات آورده می شه. پیشنهاد می شه جهت سریعتر پاک شدن ماده حاجب از خون، مایعات به اندازه کافی استفاده کنین.

چه مواردی رو باید به پرستار گزارش بدین؟

اگه هر کدوم از علائم زیر رو داشتین خیلی سریع زنگ احضار پرستار رو فشار بدین:

– احساس داغی و خیسی یهویی در عضوی که آنژیوگرافی از راه اون انجام شده.

– احساس تورم و درد شدید در محل فوق

درد سینه

مراقبتای پس از آنژیوگرافی در منزل چیه؟

روز پس از آنژیوگرافی شما از بیمارستان ترخیص میشین اما لازمه نکات زیر رو یادتون باشه:

۱-قبل از ترخیص از بیمارستان، محل آنژیوگرافی ورداشته می شه و نیاز به پانسمان دوباره نیس. اما لازمه این محل رو تمیز و خشک نگه دارین ( از مالیدن کرم و مواد گیاهی و چیزای دیگه ای به جز اینا روی اون دوری کنین).

۲-شما می تونین از روز ترخیص دوش بگیرین اما پیشنهاد می شه تا ۳ تا ۴ روز از نشستن در وان یا لگن دوری کنین.

۳- در مراقبت بعد از آنژیوگرافی شما می تونین از روز سوم فعالیتای جنسی نرمال خود رو از سر بگیرین.

۴-پیشنهاد می شه از رانندگی دراز مدت دوری کنین و اگه زور به رانندگی فاصله طولانی دارین هر ۲ ساعت یه بار ماشین رو پاک کرده کمی قدم زده و پای خود رو کشیده و به اون استراحت بدین.

۵-اگه سفر هوایی دارین با دکتر خود مشورت کنین.

۶-حتما ۱ تا ۲ روز بعد از ترخیص به مطب دکتر معالج مراجعه کنین.

۷-از انجام ورزشای سنگین و کشیدن و هل دادن اجسام ( مخصوصا اگه از رگ دست آنژیوگرافی شدین) تا یه هفته دوری کنین.

۸-از دویدن، کوهنوردی و یا راه رفتن سربالایی یا سرازیری تا یه هفته دوری کنین.

روز بعد از آنژیوگرافی چه اتفاقی اتفاق می افته؟

علائم خطرناک پس از آنژیوگرافی چیه؟

اگه هر کدوم از علائم زیر رو داشتین خیلی سریع ه اورژانس (۱۱۵) تماس گرفته و یا به نزدیک ترین بیمارستان مراجعه کنین:

  • خونریزی یهویی از محل آنژیوگرافی
  • تورم یهویی در محل
  • تغییر در بینایی و یا گفتار
  • درد سینه

توجه: اگه دچار خونریزی یا تورم یهویی محل آنژِیوگرافی شدید، تا انتقال به بیمارستان روی زخم رو فشار بدین.

در صورت بروز هر کدوم از علائم زیر در اولین فرصت به دکتر خود مراجعه کنین:

-درد متوسط تا شدید در محل آنژیوگرافی

-احساس ضعف، گرفتگی یا بی حسی در عضوی که آنژیوگرافی شده ( آنژیوگرافی از راه دست یا پا).

-درد عضوی که آنژیوگرافی شده

-قرمزی، گرمی و ترشح در محل آنژیوگرافی

-تب بالای ۳۸ درجه

-ضایعات پوستی

مشکلات آنژیو قلب چیه؟

آنژیو عروق تغذیه کننده قلب در شرایط فعلی یا از راه شریان فمورال ( کشاله ران) و یا شریان رادیال ( مچ دست) انجام می شه. هر کدوم از این دو روش امتیازات و مشکلات خاص خود رو داره که در مقاله آنژیوگرافی رادیال به گفتن اون پراختیم.

از جمله مشکلات بعد از آنژیو از راه ران واسه حدود ۶ ساعت چند کیسه شن روی محل سوزن زدن بر روی کشاله ران قرار داده می شه. ممکنه در اثر جابجایی کیسه شنا، این منطق دچار خونریزی شه. بعضی وقتا آثار خون ریزی و کبودی بعد از آنژیوگرافی تا بالای زانو گسترش پیدا میکنه و تا یه ماه هم ممکنه وجود داشته باشه. به بیماران پیشنهاد می کنم بطور متوالی از دستمال گرم شده واسه کمپرس منطقه دچار خون ریزی استفاده کنن تا طول دوره درمان کوتاه تر شه.

از مشکلات بعد از آنژیوگرافی اینه که خیلی از بیماران دچار درد کمر پس از قرار دادن کیسه شن و نبود جنب و جوش به مدت ۶ ساعت، از دردهای کمر گله می کنن؛ به هر حال طبیعیه که واسه بند آوردن خون راهی جز این کار وجود نداره.

در دراز مدت ممکنه مشکلات دیگری هم در روش کشاله ران (فمورال) به وجود بیاد از جمله ایجاد فیستول شریانای وریدی. این بیماران از ایجاد یه ناحیه متورم که هنگام لمس، دچار لرزش عبور خونه، شاکی هستن. اگه مریض دچار این آسیب بشه، باید با مشورت دکتر جهت بستن فیستول اقدام کنه.

خون ریزیای داخل شکمی هم می تونه از مشکلات آنژیوگرافی باشه!

بعضی وقتا به دلیل آسیب به دیواره خلفی شریانی که از راه آنژیوگرافی انجام می شه، خون وارد فضای شکم می شه. این نوع آسیب بیماران بیشتر از راه سونوگرافی و مشاهده مایع داخل شکمی تشخیص داده می شن. بیشتر این بیماران با روشای نگهدارنده مانند تزریق خون و داروهای انعقادی درمان می شن.

پیشنهاد می کنیم در فیلم آنژیوگرافی زیر فیلم روش انجام آنژیوگرافی از راه دست یه خانوم که به وسیلهدکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق انجام شده رو هم ببینین.

دکتر قلب محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق تو تهران و فوق تخصص آنژیوپلاستی

مشکلات بعد از آنژیوگرافی قلب.تغذیه بعد از آنژیوگرافی.مراقبت بعد از استنت گذاری قلب.فیلم آنژیوگرافی.مراقبتای بعد از بالون قلب

.

منبع :

: آنژیوپلاستی

بعضی وقتا به دلیل رسوب کلسترول در رگهای قلب رگها تنگ شده و مریضی آترواسکلروز یا همون تنگی عروق قلب ایجاد میشه که در نتیجه اون خون رسانی به سلولای بافت قلب کاهش پیدا کرده و منتهی به دردهای قلبی و بعضی وقتا سکته قلبی می شه.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، آنژیوگرافی روش  تشخیصی این بیماریه. پس از انجام آنژیوگرافی جهت درمان دکتر ،آنژیوپلاستی و یا بای پس  عروق کرونر(جراحی قلب باز) رو پیشنهاد میکنه.روش درمان با در نظر گرفتن تعداد رگهای درگیر،اندازه و محل گرفتگی رگ و بقیه بیماریهایی که فرد داره مانند دیابت و مشکل قلبی انتخاب می شه.

آنژیو پلاستی عروق کرونر یه روش درمانیه  جهت برطرف کردن انسداد عروق کرونر، وقتی که تعداد عروق در گیر و اندازه گرفتگی اون کم باشه استفاده میشه

۱-خطر اون نسبت به جراحی قلب باز کمتره.

۲-نیاز به بیهوشی عمومی نداره.

۳-سرعت انجام اون نسبت به جراحی قلب بیشتره.

۴-دوره نقاهت اون کوتاه تره.

اقدامات قبل از آنژیوپلاستی

۱-گرفتن گذشته پزشکی و معاینه مریض به وسیله دکتر

۲-انجام یه سری آزمایشات شامل آزمایش خون ، نوار قلب، عکس قفسه سینه.

۳-حموم و تراشیدن موهای ناحیه عمل که شامل کشالهای رانه.

۴-از نیمه شب قبل مریض نباید چیزی بخوره و یا بخوره.

۵-مصرف داروی وارفارین از چند روز قبل قطع شه(با دکتر هماهنگی لازم انجام شه)

۶-پلاویکس طیق دستور دکتر تجویز شه.

مراحل انجام آنژیوپلاستی :

آنژیوپلاستی هم مثل آنژیوگرافی در بخش خاص ای در بیمارستان به نام کت لب انجام می شه . که دارای دوربینای خاص و لوازم مجهز به اشعه x هستن که دکتر  از این وسایل  جهت بزرگ کردن و دیدن تصاویر رگ استفاده می کنه مراحل کار مثل آنژیوگرافیه .

مریض روی یه تخت دراز میکشه. یه راه وریدی جهت دادن مایعات و دارو واسه مریض در نظر گرفته می شه.به وسیله چسباندن  الکترودهای نوار قلب روی قفسه سینه ضربان قلب رو تحت نظر می گیرن.

مریض با یه مسکن داخل وریدی خواب آلوده می شه ولی هوشیاره.محل عمل که کشاله ران است بعد از ضد عفونی شدن با یه بی حسی موضعی بی حس می شه.

یه لوله باریک که یه بالون در انتهای اون هستش از راه سرخ رگ ران به سرخرگ کرونر وارد می کنن.یه ماده حاجب از راه همین لوله تزریق می شه.بعد با اشعه x عکسبرداری می شه .این عکسا محل انسداد و مقدار اونو نشون  میده.

وقتی که نوک لوله به محل دقیق تنگی رسیدبالونی که در نوک اون قرارداردباد می شودبه مدت چند ثانیه و تا چند دقیقه در اون وضعیت می ماندتا توده کلسترولی تنگ کننده رگ به دیواره رگ فشرده شه و راه رگ باز شه .

در بیشتر موارد در این محل استنت (لوله فنر مانند) قرار داده میشه.فنر در رگ باقی می مونه و مانع تنگی دوباره رگ می شه. بعضی از فنرا شامل داروئه که این دارو کم کم آزاد شده و از ایجاد تنگی جلوگیری میکنه.

اقدامات بعد از انجام آنژیوپلاستی

۱-مریض به بخش منتقل میشه و مریض باید دست کم ۶ ساعت روی تخت دراز بکشه و به طور کامل بی حرکت باشه.

۲-در صورت نداشتن تهوع و استفراغ میتونه غذا بخوره

۳-۶ ساعت بعد از آنژیوپلاستی کتری که وارد سرخرگ ران شده بود به وسیله دکتر در آورده می شه. پانسمان فشاری  روی محل قرارداده می شه. و یه کیسه شن روی پانسمان قرار میگیره جهت جلوگیری از خونریزی مریض باید به طور کامل بی حرکت باشه.

۴- جهت دفع ماده حاجب مایعات وریدی به مریض داده می شه

۵- ۱-۲ روز بعد مریض از بیمارستان مرخص می شه.

مشکلات آنژیوپلاستی

۱- خونریزی از عروق خونی که پک کتتر وارد اون شده.

۲-آسیب به عروق بوسیله پک کتتر

۳-عکس العمل حساسیتی به ماده حاجب

۴-درد قفسه سینه

۵-آسیب کلیوی به خاطر ماده حاجب

۶-عفونت در محل ورود کتتر که به صورت قرمزی ،حساسیت  به لمس و یا تب دیده می شه.

۷-بسته شدن دوباره رگ به دلیل نبود مصرف درست داروهای آسپرین وپلاویکس

رعایت نکات زیر می تونه به بهتر شدن یافته های آنژیوپلاستی و درمان مریضی کمک کنه:

۱-ترک سیگار

۲-داشتن جنب و جوش کافی

۳-کاهش وزن در صورت داشتن اضافه وزن

۴-کاهش استرس

۵-استفاده منظم از داروها مخصوصا پلاویکس و آسپرین

۶-به کار گیری رژیم غذایی کم نمک ،کم چربی

۷-مراجعه به کلینک بازتوانی قلب جهت انجام فعالیت با نظارت دکتر و مشاوره تغذیه ای

.

منبع :

: مجموعه: بیماریا و راه درمان

دلیل بیشتر آنژیوادمای طولانی نامعلوم س

 

آنژیوادم (به انگلیسی: Angioedema)‏ یعنی ادم پوست، بافت زیر جلدی، مخاط و زیر مخاط. آنژیوادم بسیار مثل کهیره ولی بافتهای عمقیتری رو درگیر می سازه. نام دیگه مریضی (Quincke disease) هستش.

 

دلیل و علل آنژیوادم

دلیل بیشتر آنژیوادمای طولانی نامعلوم س.بیشتر مریضی به دلیل حساسیت (مثلا به گرده گل، نیش حشرات و یا بعضی مواد غذایی) ایجاد می شه ولی ممکنه آسیب جانبی بعضی از داروها از جمله مهارکنندهای آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE inhibitors) و یا ارثی (اتوزومال غالب) باشه.

 

بیشتر در خانمای ۵۰-۴۰ ساله دیده می شه. الگوی برگشت مریضی غیرقابل پیش بینیه و ممکنه حتی پس از ۵ سال و بیشتر، هنوز دوره های برگشت اتفاق بیفتن.

 

شکلای جور واجور آنژیوادم

آنژیوادم یعنی ادم پوست، بافت زیر جلدی، مخاط و زیر مخاط

 

سه نوع آنژیوادم ارثی هست. که هرکدوم دلیل و علائم خاص خود رو داره.

آنژیوادم نوع ۱

آنژیوادم ارثی (نوع ۱) بر اثر موتاسیون در ژن SERPING1 ایجاد می شه. این ژن مسئول تولید پروتئین کنترل کننده C1ه. کنترل کننده C1 بخشی از سیستم کمپلمان بدنه (پروتئینای کوچیکی که به ایمنی بدن کمک می کنن). و بطور خاص به کنترل التهاب کمک می کنه.

 

افراد گرفتار به نوع ۱ این پروتئین کنترل کننده C1 رو ندارن و در نتیجه نمی تونن التهاب رو کنترل کنن.

 

آنژیوادم نوع ۲

افراد در نوع ۲ هم موتاسیونی در ژن SERPING1 دارن. اینا می تونن اندازه کافی از C1 رو بسازن ولی این پروتیئن کارکرد درستی نداره.

 

آنژیوادم نوع ۳

در نوع ۳ مشکلی در کنترل کننده C1 دیده نمی شه، عوضش، چند دلیل محتمل دیگه داره. این نوع از پایه در خانوما اتفاق می افته و می تونه در بارداری و یا مصرف داروهای کنترل بارداری بدتر شه.

 

هم اینکه با موتاسیون در ژن عامل ۱۲ همراه س. عامل ۱۲ در روند بستن خون کمک می کنه ولی می تونه التهاب رو هم تحریک کنه. در افراد گرفتار به نوع ۳ آنژیوادم ارثی مقدار بسیار خیلی از عامل ۱۲ ساخته می شه.

 

سه نوع آنژیوادم ارثی هست که هرکدوم دلیل و علائم خاص خود رو داره

 

علائم انژیوادم ارثی رو میشه برحسب محل التهاب دسته بندی کرد.

 

• تورم ممکنه شکم، صورت، گلو، انداما و روده ها رو درگیر کنه. یه حمله تورم ممکنه حتی تا چهار روز دووم داشته باشه.

 

• علائم تورم روده ها: درد شدید شکم، کم آبی (دهیدراتاسیون)، اسهال، شوک (در موارد شدید).

 

• هلیکو باکتر (باکتر موجود در معده) می تونه حملات روده ای رو شروع کنه. درمان این باکتری در کاهش حملات خوبه.

 

• علائم التهاب گلو: خشونت صدا، مشکل بودن بلع، مشکل بودن تنفس.

 

• بقیه علائم عبارتند از تورم در: پاها، دستا، چشما، گلو و زبون. معمولا خارش یا بثورات کهیری ندارن.

مشکلات حملات آنژیو ادم ارثی

حملات می تونن تهدید کننده زندگی باشن. تورم در ناحیه لو ممکنه باعث اشکال در تنفس شه. اقدام سریع به شکل لوله گذاری نای یا انجام تراکئوستومی می تونه نجات بخش باشه.

در موارد شوک هیپوولمیک بدلبل از دست رفتن خون از عروق، جایگزینی با مایعات لازمه.

 

تشخیص آنژیوادم

با انجام آزمایشایی در خون میشه اندازه و کارکرد کنترل کننده C1 رو بررسی کرد. از اونجا که کنترل کننده C1 بخشی از سیستم کمپلمانه اندازه گیری بعضی اجزائ کمپلمان می تونه به تشخیص کمک کنه. 

 

بررسی ژنتیک ملکولی می تونه تشخیص رو اثبات کنه.

 

واکنشای آلرژیک مخصوصا آنژیوادم

 

درمان آنژیوادم

♦ حملات زیاد شدید با اپی نفرین و دوز بالای آنتی هیستامین درمان می شن.

 

♦  واسه آدمایی که حملات شدیدی دارن اپی پن یا اپی پن Jr تجویز کنین.

 

♦  افراد گرفتار باید دستبندی دارا باشن که شامل تشخیص مریضی آنژیوادم در اونا باشه.

 

♦  در موارد طولانی میشه آنتی هیستامین (مانند هیدروکسی زین) تجویز کرد.

 

♦  بعضی وقتا واسه سرکوب مریضی استروئید سیستمیک لازم می شه.

 

♦ در صورت هیپوتیروئید بودن مریض، لووتیروکسین شروع کنین.

جمع آوری: سلامت بیتوته

hidoctor.ir

ahvazgenetic.com

.

منبع :

آنژیوگرافی شامل تزریق ماده حاجب به داخل یه رگ خونی بزرگ، معمولا در پا، واسه کمک به بهتر دیده شدن رگهای خونی و جریان خون در اونا هستش. وقتی که ماده حاجب  تزریق شد رگها، بررسی می شه، و  آنژیوگرام  نامیده می شه. آنژیوگرافی مثل  سی تی اسکنه، اما ماده حاجب به یکی از وریدها  رو کمی قبل از تصویر اشعه ایکس  تزریق می شه.

بیماریهای قلب عروقی یکی از سه دلیل شایع مرگ و میر در کل دنیاس علل ایجاد بیماریهای قلبی عروقی بیشتر شامل دیابت ، فشار خون ، چربی خون ، مصرف سیگار ،چاقی ، کم تحرکی ، سابقه ژنتیکی وفامیلی بیماریهای قلبیه علایم بیماریهای عروق کرونر قلب بیشتر درد سینه درحین فعالیت ، تنگی نفس فعالیتی ، طپش قلب ، احساس سنگینی و سوزش قفسه سینه س.

آنژیو گرافی یا سی تی آنژیو؟

روشای مختلفی جهت برسی احتمال وجود عروق کرونر قلب هست که شامل تست ورزش ، استرس اکو کاردیوگرافی ، اسکن ، تالیوم ، سی تی آنژیو و آنژیو گرافی .

بین تموم روشای تشخیصی بهترین و دقیق ترین روش تشخیص گرفتگی عروق آنژیوگرافیه ولی همه بیماران نیازمند انجام آنژیوگرافی جهت تشخیص وجود یا نبود وجود تنگی عروق کرونر هستن؟

جواب منفیه . هرچند آنژیوگرافی بهترین و دقیقترین راه تشخیص گرفتگی عروق کرونر قلبه ولی بسته به شرایط بالینی وعلایم بیمارازروشای دیگه هم میشه استفاده کرد دراین میان بیشتر در مورد فرق آنژیو گرافی و سی تی آنژیو سوال و بحث هست که منتهی به پریشونی و گیجی مریض می شه.

۱.سی تی آنژیو به نسبت آنژیوگرافی غیر تهاجمی تر تلقی می شه و نیاز به بستری نداره هرچند در روش آنژیوگرافی رادیال ( از راه دست ) مریض عصر همون روز قابل ترخیصه.

۲.اندازه ماده حاجب مصرفی جهت سی تی آنژیو بسیار بیشتر از آنژیوگرافی هستن که مشکلات کلیوی سی تی آنژیوگرافیرا بیشتر  می کنه و پس در صورت ضرورت در بیماران با مشکل کلیوی شاید آنژیو گرافی گزینه بهتریه.

۳.دقت آنژیوگرافی در آدمایی که استنت گذاری قبلی داشتن و یا آدمایی که رسوب کلسیم در جدارعروق اونا زیاده بسیار بیشتر از سی تی آنژیوه.

۴.مشکلات ناچیز و مینور آنژیوگرافی مانند کبودی وهماتوم در محل آنژیو گرافی بیشتر از سی تی آنژیوه.

۵.در آدمایی که آریتمیای قلبی و نامنظمی ضربان قلب دارن و یا تندی ضربان قلب دارن انجام سی تی آنژیو ممکن نیس و یا دقیق نیس.

۶.در کل دقت آنژیوگرافی بیشتر از سی تی آنژیوه وعموما بیشتر مریضایی که سی تی آنژیو برگشت می شن آخر تحت آنژیو گرافی قرار میگیره با این حال انتخاب روش تشخیصی واسه آنژیوگرافی و سی تی آنژیو با نظر دکتر معالج و با در نظر گرفتن شرایط بیماره که بهش پیشنهاد می شه.

می دونستین؟

۱. می دونستین دست کم یه چهارم مریضایی که با سکته قلبی به اورژانس مراجعه می کنن هیچ سابقه یا علامتی از مریضی قلبی نداشتن؟

۲. می دونستین قسمت خیلی از مریضایی که دیالیز می شن افراد گرفتار به فشار خون بودن که یا از فشارخون خود اطلاع نداشتن یا داروهای خود رو خوب استفاده نکردن و یا بر خلاف به کار گیری دارو, فشار خون اونا خوب کنترل نشده؟

۳. می دونستین بیماران گرفتار به فشار خون در صورت افزایش چربی خون و نبود کنترل اون ممکنه فشار خون اونا بیشتر زیاد شه؟

۴. می دونستین اصل دست کم ۴۰-۲۵% از دلیلای سکته های مغزی ، قلبیه؟

۵. می دونستین دست کم ۵۰% از دلیلای سنکوپ ،قلبی عروقیه؟

۶. می دونستین یکی از مهمترین عوامل ایجاد سکته های قلبی ، استرسای شدید روحیه؟

۷. می دونستین داشتن استنت داخل عروق کرونر قلب منعی جهت MRI نیس؟

۸. می دونستین احتمال گرفتگی دوباره استنتای دارویی نسل جدید زیر ۷%  بوده و تقریبا برابر رگهای پیوندی شریانی در جراحی قلب است ؟

۹. می دونستین مصرف همزمان امپرازول با پلاویکس ممکنه اثر پلاویکس رو کم کنه؟

۱۰. می دونستین ورزش و فعالیتای ورزشی با نظر دکتر معالج قلب احتمال برگشت دوباره بیماریهای قلبی رو در آدمایی که عمل جراحی قلب باز شدن و یا استنت گذاری شدن رو کم می کنه؟

۱۱. می دونستین کمبود ویتامین D  دلیل شدید شدن اندازه درگیری عروق کرونر و وسعت اون در بیماران قلبی می شه؟

۱۲. می دونستین که قطع عضو در بیماران دیابتی بدلیل زخم پای دیابتی تقریبا دردنیا به صورت خیلی نادر اتفاق میفته و کلی بیماران با آنژیو گرافی و آنژیو پلاستی زخم پا بهبود پیدا میکنه.

منبع : hidoctor.ir